Kalkulaarne prostatiit

Kalkulaarse prostatiidiga kaasneb sagenenud urineerimine, tuim valutav valu alakõhus ja kõhukelmes, erektsioonihäired, vere olemasolu seemnevedelikus ja prostatorröa. Kalkulaarset prostatiiti saab diagnoosida eesnäärme digitaalse uuringu, eesnäärme ultraheli, uuringu urograafia ja laboriuuringu abil. Kalkulaarse prostatiidi konservatiivne ravi viiakse läbi ravimite, taimsete ravimite ja füsioteraapia abil; Kui need meetmed on ebaefektiivsed, on näidustatud kivide hävitamine madala intensiivsusega laseriga või kirurgiline eemaldamine.

Üldine informatsioon

Kalkulaarne prostatiit on kroonilise prostatiidi vorm, millega kaasneb kivide (prostatoliitide) moodustumine. Kalkulaarne prostatiit on eesnäärme pikaajalise põletikulise protsessi kõige sagedasem tüsistus, millega peavad tegelema uroloogia ja androloogia valdkonna spetsialistid. Ennetava ultraheliuuringu käigus avastatakse eesnäärmekivid 8, 4%-l erinevas vanuses meestest. Kalkulaarse prostatiidi esinemissageduse esimene vanusetipp saabub 30-39-aastaselt ja see on tingitud sugulisel teel levivatest haigustest (klamüüdia, trihhomonoos, gonorröa, ureaplasmoos, mükoplasmoos jne) põhjustatud kroonilise prostatiidi juhtude sagenemisest. 40-59-aastastel meestel areneb kalkuloosne prostatiit reeglina eesnäärme adenoomi taustal ja üle 60-aastastel patsientidel on see seotud seksuaalfunktsiooni langusega.

Kalkulaarse prostatiidi põhjused

Sõltuvalt tekkepõhjusest võivad eesnäärmekivid olla tõesed (esmased) või valed (sekundaarsed). Primaarsed kivid tekivad esialgu otse näärme acinusse ja kanalitesse, sekundaarsed kivid migreeruvad eesnäärmesse ülemistest kuseteedest (neerud, põis või kusiti), kui patsiendil on urolitiaas.

Kalkulaarse prostatiidi teket põhjustavad kongestiivsed ja põletikulised muutused eesnäärmes. Eesnäärme tühjenemise häireid põhjustavad BPH, ebaregulaarne või vähene seksuaaltegevus ning istuv eluviis. Selle taustal põhjustab urogenitaaltrakti loid infektsiooni lisandumine eesnäärme kanalite ummistumist ja eesnäärme sekretsiooni olemuse muutumist. Eesnäärmekivid omakorda toetavad ka kroonilist põletikulist protsessi ja sekreedi stagnatsiooni eesnäärmes.

Lisaks stagnatsioonile ja põletikunähtustele mängib uretro-eesnäärme refluks olulist rolli kalkulaalse prostatiidi tekkes – väikese koguse uriini patoloogiline tagasivool kusitist eesnäärme kanalitesse urineerimise ajal. Samal ajal uriinis sisalduvad soolad kristalliseeruvad, paksenevad ja aja jooksul muutuvad kivideks. Uretro-eesnäärme refluksi põhjused võivad olla kusiti striktuurid, ureetra trauma, eesnäärme ja seemnetuberkli atoonia, eelnev eesnäärme transuretraalne resektsioon jne.

Eesnäärmekivide morfoloogiliseks tuumaks on amüloidkehad ja kooritud epiteel, mis järk-järgult "kasvavad" fosfaadi ja lubjarikaste sooladega. Eesnäärmekivid paiknevad tsüstiliselt laienenud acini (sagarates) või erituskanalites. Prostatoliidid on kollaka värvusega, sfäärilise kujuga ja erineva suurusega (keskmiselt 2, 5–4 mm); võib olla üks või mitu. Oma keemilise koostise poolest on eesnäärmekivid identsed põiekividega. Kalkulaarse prostatiidi korral moodustuvad kõige sagedamini oksalaat-, fosfaat- ja uraadikivid.

Kalkulaarse prostatiidi sümptomid

Kalkulaarse prostatiidi kliinilised ilmingud meenutavad üldiselt kroonilise eesnäärmepõletiku kulgu. Kalkulaarse prostatiidi kliiniku juhtiv sümptom on valu. Valu on tuim, valutav iseloom; lokaliseeritud kõhukelmes, munandikotti, häbemeluu kohal, ristluu või sabaluu kohal. Valulike hoogude ägenemist võib seostada roojamise, seksuaalvahekorra, kehalise aktiivsuse, pikaajalise kõval pinnal istumise, pikaajalise kõndimise või konarliku sõiduga. Kalkulaarse prostatiidiga kaasneb sagedane urineerimine, mõnikord ka täielik uriinipeetus; hematuria, prostatorröa (eesnäärme sekretsiooni lekkimine), hemospermia. Iseloomustab libiido langus, nõrk erektsioon, ejakulatsiooni halvenemine ja valulik ejakulatsioon.

Endogeensed eesnäärmekivid võivad püsida eesnäärmes pikka aega ilma sümptomiteta. Pikaajaline krooniline põletik ja sellega kaasnev kivine prostatiit võib aga viia eesnäärme abstsessi tekkeni, vesikuliidi, atroofia ja näärmekoe skleroosi tekkeni.

Kalkulaarse prostatiidi diagnoosimine

Kalkulaarse prostatiidi diagnoosimiseks on vajalik uroloogi (androloogi) konsultatsioon, olemasolevate kaebuste hindamine ning patsiendi füüsiline ja instrumentaalne läbivaatus. Eesnäärme rektaalse digiuuringu tegemisel määratakse palpatsiooniga kivide tükiline pind ja omamoodi krepitus. Eesnäärme transrektaalse ultraheli abil tuvastatakse kivid selge akustilise rajaga hüperehooiliste moodustiste kujul; selgitatakse nende asukoht, kogus, suurus ja struktuur. Mõnikord kasutatakse prostatoliitide tuvastamiseks uuringu urograafiat, CT-d ja eesnäärme MRI-d. Eksogeenseid kive diagnoositakse püelograafia, tsüstograafia ja uretrograafia abil.

Kalkulaarse prostatiidiga patsiendi instrumentaalset uuringut täiendab laboratoorne diagnostika: eesnäärme sekreedi uuring, ureetra eritumise ja uriini bakterioloogiline külv, sugulisel teel levivate infektsioonide kraapide PCR-uuring, vere ja uriini biokeemiline analüüs, eesnäärme taseme määramine. -spetsiifiline antigeen, sperma biokeemia, ejakulaadi kultuur jne.

Uuringu läbiviimisel eristatakse kalkuloosset prostatiiti eesnäärme adenoomist, tuberkuloosist ja eesnäärmevähist, kroonilisest bakteriaalsest ja abakteriaalsest prostatiidist. Prostata adenoomiga mitteseotud kalkulaarse prostatiidi korral jäävad eesnäärme maht ja PSA tase normaalseks.

Kalkulaarse prostatiidi ravi

Tüsistusteta kivid kombinatsioonis kroonilise eesnäärme põletikuga nõuavad konservatiivset põletikuvastast ravi. Kalkulaarse prostatiidi ravi hõlmab antibiootikumravi, mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, taimseid ravimeid, füsioterapeutilisi protseduure (magnetravi, ultraheliravi, elektroforees). Viimastel aastatel on madala intensiivsusega laserit edukalt kasutatud eesnäärmekivide mitteinvasiivseks hävitamiseks. Prostata massaaž kalkulaalse prostatiidiga patsientidele on rangelt vastunäidustatud.

Kalkulaarse prostatiidi kirurgiline ravi on tavaliselt vajalik haiguse keerulise kulgemise, selle kombinatsiooni korral eesnäärme adenoomiga. Eesnäärme abstsessi moodustumisel abstsess avaneb ja koos mäda väljavooluga märgitakse ka kivide läbiminekut. Mõnikord võib liikuvad eksogeensed kivid instrumentaalselt põide suruda ja neile litotripsia teha. Suure suurusega fikseeritud kivide eemaldamine toimub perineaalse või suprapubilise lõigu protsessis. Kalkulaarse prostatiidi kombineerimisel BPH-ga on optimaalne kirurgilise ravi meetod adenomektoomia, eesnäärme TUR, prostatektoomia.

Kalkulaarse prostatiidi ravi

Kalkulaarne prostatiit on eesnäärme põletik, mida komplitseerib kivide moodustumine. Seda tüüpi prostatiit on pikaajalise kroonilise eesnäärme põletiku tagajärg. Haigusega kaasneb sage urineerimine, näriv valutav valu alakõhus ja kõhukelmes, erektsioonihäired ja veresulgude esinemine ejakulaadis.

Selle haiguse põhjused

Calculous on kroonilise prostatiidi vorm, mida iseloomustab kivide moodustumine. Sageli on haigus eesnäärme pikaajalise põletikulise protsessi tüsistus. Kroonilise põletiku taustal negatiivsete sise- ja välistegurite mõjul sekretsioon stagneerub, mis aja jooksul kristalliseerub ja muutub kivideks.

Lisaks ummikutele ja põletikunähtustele mängib kalkulaalse prostatiidi tekkes suurt rolli uretro-eesnäärme refluks, mida iseloomustab väikese koguse uriini patoloogiline tagasivool kusitist eesnäärme kanalitesse urineerimise ajal. Uriinis sisalduvad soolad kristalliseeruvad järk-järgult ja muutuvad aja jooksul tihedateks kivideks. Urteroprostaatilise refluksi levinumad põhjused:

• ureetra vigastused;
• eesnäärme atoonia ja seemnetuberkulaar;
• varasemad kirurgilised sekkumised ja invasiivsed protseduurid.

Muud patoloogiad, mis suurendavad eesnäärme kivide moodustumise riski:

• väikese vaagna veenilaiendid;
• süsteemsetest patoloogiatest tingitud ainevahetushäired;

Kalkulaarse prostatiidi teket soodustavad tegurid:

• passiivne eluviis, mis aitab kaasa stagnatsiooniprotsesside arengule vaagnaelundites;
• ebaregulaarne seksuaalelu;
• alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine;
• teatud ravimite rühmade kontrollimatu kasutamine;
• eesnäärme kahjustus kirurgiliste protseduuride ajal, pikaajaline kateteriseerimine.

Kivide tüübid kalkulaalse prostatiidi korral

Kivide arvu järgi on neid üksikuid ja mitut. Sõltuvalt põhjustest on eesnäärmekivid järgmised:

• Tõsi. Need moodustuvad otse näärme acini ja kanalitesse.
• Vale. Eesnäärmesse rändavad nad ülemistest kuseteedest: neerudest, põiest, kusiti.

Kivide moodustumine eesnäärmes on koostiselt identne põiekividega. Kalkulaarse prostatiidi korral moodustuvad kõige sagedamini järgmist tüüpi kivid:

Haiguse sümptomid

Kalkulaarse prostatiidi sümptomid meenutavad kroonilise põletikulise protsessi kulgu. Haiguse kliinilise pildi juhtiv sümptom on valu, mille iseloom võib olla valutav ja tuim. Valu lokaliseerimine: ristluu või koksiuks.

Valulik rünnak süveneb roojamise, seksuaalvahekorra, kehalise aktiivsuse, pikaajalisel kõval pinnal istumisel ja pikaajalisel kõndimisel.

Muud patoloogia sümptomid:

• sagedane urineerimine või täielik uriinipeetus;
• hematuria ja veresulgude olemasolu ejakulaadis;
• prostatorröa – eesnäärme sekretsiooni lekkimine;
• libiido langus, erektsioonihäired, valulik ejakulatsioon;
• neuroloogilised häired: ärrituvus, suurenenud väsimus, unetus.

Kui teil on mõni ülaltoodud sümptomitest, peaksite võimalikult kiiresti pöörduma uroloogi vastuvõtule. Adekvaatse ravi puudumine ja kroonilise kalkulaarse prostatiidi pikaajaline kulg on täis tõsiseid, mõnikord eluohtlikke tagajärgi:

• näärmekudede atroofia ja skleroos;
• eesnäärme abstsess.

Diagnostika

Täpse diagnoosi seadmiseks on vajalik uroloogi-androloogi konsultatsioon. Esmasel läbivaatusel kuulab spetsialist tähelepanelikult ära patsiendi kaebused, kogub anamneesi ja küsib lisaküsimusi, mis aitavad välja selgitada eesnäärmepõletiku põhjused ja riskifaktorid.

Järgmisena viib arst läbi eesnäärme rektaalse uuringu, mille käigus palpeeritakse nääre läbi pärasoole. Tehnika võimaldab hinnata näärme suurust, kuju, struktuuri, avastada kive, määrata põletikulist protsessi, suurendades surve ajal suurust ja valu. Diagnoosi kinnitamiseks on ette nähtud täiendavad laboratoorsed ja instrumentaalsed meetodid.

Laboratoorsed diagnostikad

Mitmed täiendavad laboratoorsed testid, mida kasutatakse kalkulaalse prostatiidi diagnoosimiseks:

• Eesnäärme sekretsiooni kultiveerimine. Oluline informatiivne meetod patogeensete mikroorganismide tuvastamiseks ja eesnäärme põletikulise protsessi diagnoosimiseks.
• Uriini kultuur. Võimaldab tuvastada patogeenset infektsiooni uriinis, samuti määrata selle tüüp ja kontsentratsioon. Diagnoosi selgitamiseks tehakse külv, kui kahtlustatakse eesnäärmepõletikku.
• Kraapide PCR-uuring. Võimaldab tuvastada sugulisel teel levivaid infektsioone ja tuvastada patogeeni.
• PSA analüüs. Võimaldab välistada eesnäärmevähi, mis sageli esineb prostatiidi taustal.
• Vere ja uriini üldine kliiniline analüüs. See on ette nähtud kuseteede varjatud põletikuliste protsesside ja neerude häirete tuvastamiseks.
• Spermogramm. Ejakulaadi analüüs viljatuse välistamiseks või kinnitamiseks.

Instrumentaalne diagnostika

Patoloogia diagnoosimiseks kasutatavad instrumentaalsed meetodid:

Eesnäärme ultraheli. Võimaldab tuvastada kive, selgitada nende asukohta, kogust, suurust, struktuuri. Ultraheli aitab ka eristada eesnäärmepõletikku teistest sarnaste sümptomitega haigustest.

Uuring urograafia. Kontrastsuse võimendusega röntgenimeetod, mis võimaldab tuvastada eesnäärme kive, nende suurust ja asukohta.

Eesnäärme CT või MRI. Võimaldab kiht-kihilt skaneerida eesnääret ja ümbritsevaid kudesid. CT- või MRI-piltide abil saab arst üksikasjalikult uurida eesnäärme struktuuri, avastada patoloogilisi koldeid, hinnata nende asukohta, suurust ja seost ümbritsevate kudedega.

Kalkulaarse prostatiidi ravi

Kui haigus kulgeb tüsistusteta ja patsiendi üldine seisund on rahuldav, ravitakse kalkulaalset prostatiiti ambulatoorselt. Kui haigusega kaasnevad tüsistused koos eesnäärme adenoomiga, on vajalik patsiendi hospitaliseerimine.

Konservatiivne ravi

Konservatiivse ravi peamised eesmärgid on patoloogiliste sümptomite kõrvaldamine. Selleks määratakse patsiendile ravikuur, mis hõlmab järgmiste ravimirühmade kasutamist:

• Antibiootikumid. Hävitage infektsioon, peatage põletik. Ravimi tüüp, annus ja ravikuuri kestus määratakse iga patsiendi jaoks individuaalselt.
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Nad peatavad põletikulise protsessi ja aitavad kõrvaldada patoloogilisi sümptomeid: valu, turse.
• Spasmolüütikumid. Leevendab lihasspasme ja leevendab valu.
• Alfa-adrenoblokaatorid. Hõlbustada urineerimisprotsessi.
• Vitamiini-mineraalide kompleksid, immunomodulaatorid. Tugevdada immuunsüsteemi ja soodustada kiiret taastumist.

Kompleksse ravimteraapia täiendusena määravad arstid sageli füsioterapeutilisi protseduure, mis võimaldavad:

• kõrvaldada seisvad protsessid;
• aktiveerib kudede regeneratsiooni.
• Kõige tõhusamad füsioteraapia meetodid kalkulaalse prostatiidi korral:
• ultraheliravi, lööklaineteraapia.

Kalkulaarse prostatiidi efektiivse ravi tagab elustiili muutus. Relapside vältimiseks on soovitatav kaasata kehaline aktiivsus, eriti kui töö sunnib istuma. Mõõdukas füüsiline aktiivsus parandab vereringet vaagnaelundites, kõrvaldab ummikud, tugevdab kohalikku immuunsust.

Kirurgia

Kirurgiline ravi viiakse läbi haiguse keerulise kulgemise ja kombinatsioonis eesnäärme hüperplaasiaga. Kui tekib abstsess, avab kirurg abstsessi. Koos mäda väljavooluga täheldatakse sageli ka kivide läbimist. Suured fikseeritud kivid eemaldatakse perineaalse või suprapubilise lõigu käigus. Kui kalkuloosset prostatiiti kombineeritakse eesnäärme healoomulise suurenemisega, on optimaalseks kirurgilise ravi meetodiks eesnäärme transuretraalne resektsioon.

Krooniline kalkuloosne prostatiit

Mõiste kalkuloosne prostatiit määratleb eesnäärme patoloogiat, mille puhul selle tuubulites moodustuvad kivid. Seda haigust iseloomustab peenise erektsiooni halvenemine ja valu kubeme piirkonnas.

Kalkulaarse prostatiidi põhjused ja tekkemehhanism

Pikaajaline põletikuline protsess või ummikud eesnäärme tuubulites põhjustab eritiste ja lima kogunemist neisse. Nendele kogunemistele sadestuvad bakterid ja kaltsiumisoolad sadestuvad. Lima muutub aja jooksul tihedamaks ja muutub väikesteks liivataolisteks kivideks. Need kleepuvad kokku ja moodustavad veerisid.

Kalkulaarse prostatiidi teket soodustavad mitmed tegurid:

• Kroonilised sugulisel teel levivad infektsioonid (STD)
• nakkusprotsessi pikaajaline kulg koos eesnäärme kanalite ja kudede põletikuga;
• eesnäärme ummikud, mis on peamiselt seotud mehe ebaregulaarse seksuaaleluga;
• uretro-eesnäärme refluks - väikese koguse uriini patoloogiline tagasivool eesnääre;
• geneetiline eelsoodumus - sugulaste esinemine kalkulaalse prostatiidiga.

Teadmised eesnäärme kivide tekke põhjustest on vajalikud kvaliteetseks ja adekvaatseks etioloogiliseks teraapiaks, mis aitab vältida kalkulaalse prostatiidi taastekkimist.

Kalkulaarse prostatiidi sümptomid

Kalkulaarse prostatiidi sümptomid tekivad pika aja jooksul ja mees ei pruugi neile tähelepanu pöörata. Haiguse kliiniline pilt võib hõlmata selliseid sümptomeid nagu tuim valutav valu alakõhus ja alaseljas, ristluus, kõhukelmes ja häbemel.

Valu võib alata või tugevneda pärast roojamist, seksuaalvahekorda, intensiivset füüsilist aktiivsust ja muid provotseerivaid tegureid. Märgitakse düsuurilisi häireid - sagedane tung tualetti minna, valulik või raske urineerimine, põletustunne kusitis ja alakõhus ning mõnikord tekib uriinipeetus kivide kujul esinevate takistuste tõttu.

Patsientidel esineb prostatorröa – eesnäärme tahtmatu sekretsioon puhkuse ajal või füüsilise koormuse ajal, pingutamine roojamise või urineerimise ajal. Uriinis ja spermas võib esineda verd.

Peaaegu alati tekivad kivide moodustumisega püsiva põletiku taustal seksuaalhäired - nõrgenenud erektsioon, enneaegne ejakulatsioon, libiido langus.

Kalkulaarse prostatiidi peamised nähud on järgmised:

• erektsioonihäired;
• valu kubeme piirkonnas, mis võib olla spasmiline ja paroksüsmaalne;
• ejakulatsiooni ajal - näitab eesnäärme tuubulite veresoonte kahjustust kivide teravate servade poolt;
• enneaegne ja valulik ejakulatsioon.

Sellised sümptomid põhjustavad seksuaalse soovi vähenemist.

Sageli seostavad mehed seda vanuseteguriga, uskudes ekslikult, et sellised seksuaalhäired ei kao. Mõnikord hakkavad nad ise ravima, kasutades erinevaid erektsiooni stimuleerivaid ravimeid (PDE-5 inhibiitorid).

Selline lähenemine on väga ohtlik, kuna see võib süvendada patoloogilise protsessi kulgu ja viia tüsistuste tekkeni.

Prostatiit on põletikuline patoloogiline protsess meeste eesnäärmes. Enamasti on selle põhjuseks infektsioon, mis viib järk-järgult kroonilise, pikaajalise haiguse kulgu ja tüsistuste tekkeni.

Kalkulaarse prostatiidi ravi on keeruline

• antibiootikumid,
• põletikuvastased ravimid,
• ensüümid
• immuunravimid
• fütoteraapia,
• füsioterapeutilised protseduurid.

Antibakteriaalsed ainedette nähtud etiotroopse ravi osana. Nende tarbimine on vajalik nakkus-põletikulise protsessi põhjustaja aktiivsuse pärssimiseks. See võib olla nii mittespetsiifiline mikroobne floora (streptokokid, stafülokokid, enterokokid, Escherichia coli, Proteus) kui ka spetsiifilised urogenitaalsete infektsioonide patogeenid - gonokokid, klamüüdia, ureaplasma, trihhomonas jne.

Antibiootikumide valikul võib lähtuda eesnäärme sekretsiooni kultuuriuuringu tulemustest ja mikroobse patogeeni ravimite tundlikkuse määramisest. Mõnikord määratakse antibiootikumid empiiriliselt, tuginedes ravimite teaduslikult tõestatud antimikroobsele efektiivsusele. Antibiootikumide valiku, annuse ja nende kasutamise kestuse määramise võib läbi viia eranditult raviarst, kuna nende kontrollimatu kasutamine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi ja süvendada põhihaiguse kulgu.

Kui eesnäärme kudesid parasiiteerib polü-seotud mikroobne floora (bakteriaalsed, viiruslikud mikroorganismid, algloomad), koosneb etiotroopse ravi režiim erinevate ravimite kompleksist, mis toimivad teatud antimikroobse spektriga.

Keha immuunkaitse stimuleerimiseksja selle resistentsus infektsioonide suhtes on ette nähtud immunomoduleerivad ravimid - Immunomax, Panavir, Interferon ja selle derivaadid. Etiotroopsete ravimite antimikroobse toime parandamiseks määratakse koos nendega ensümaatilised ained - longidaas, kemotrüpsiin. Need hõlbustavad aktiivsete antibiootikumide kohaletoimetamist kahjustatud kudedesse, neil on kaudne valuvaigistav toime, põletikuvastane ja taastav toime.

Valusündroom leevendatakse koosmittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine. Koos antibiootikumraviga määratakse soole düsbioosi tekke vältimiseks probiootikumid. Maksa parenhüümi kaitsmiseks antibakteriaalsete ravimite toksiliste mõjude eest ja selle funktsionaalse seisundi parandamiseks on ette nähtud hepaprotektorid. Pärast ägedate põletikunähtuste taandumist määratakse füsioterapeutilised protseduurid - laserravi, magnetravi, mudaravi, galvaniseerimine, meditsiiniline elektroforees, refleksogeenne teraapia, riistvararavi jne.

See parandab ainevahetusprotsesse, mikrotsirkulatsiooni, lümfidrenaaži ja eesnäärmekoe trofismi, stimuleerib selle funktsionaalse seisundi taastumist ja aitab lahendada põletikulisi protsesse. Kivide hävitamiseks kasutatakse madala sagedusega laserit. See purustab kive ja laseb väikestel kividel tuubulitest välja tulla. Adenoomi või eesnäärme abstsessi (piiratud mädaga täidetud õõnsus) vormis esinevate komplikatsioonide korral tehakse kirurgiline sekkumine.

See hõlmab osa eesnäärme eemaldamist (resektsioon). Selle vältimiseks peate esimeste patoloogia tunnuste korral, mis väljenduvad erektsioonihäiretes, konsulteerima arstiga. Ise ravimine või probleemi ignoreerimine viib alati tüsistuste tekkeni.